芦庆花医生的科普号

生完孩子以后，你有多久没睡过整夜觉了？ 相信不少宝妈都会揉揉自己肿胀的眼圈，按按发昏发胀的脑袋，默默抚上胸口。 在宝宝还比较小的时候，妈妈们或许还能安慰自己，宝宝胃口小，容易饿，晚上经常醒来吃奶是正常的，等大一点就好了。 然而，宝宝越来越大，晚上还是频繁醒来，每次醒来都喝奶，不喝奶就没法哄睡，此等「睡渣」属性，让不少妈妈深感头痛。 亲子关系中，最好的状态就是妈妈和孩子都能舒适，既能使孩子的需求得到满足，又能使妈妈得到足够的休息。 而这样频繁夜醒、需要频繁夜奶的情况，不仅会影响宝宝的睡眠和生长发育，还会影响妈妈们睡眠，引发焦虑，对宝宝、对妈妈都显现出了严重的弊端。 相信很多妈妈也苦于「夜奶」情况难以改善，因为夜奶搞得自己心力交瘁、精疲力尽，这种情况真的需要改变了。 宝宝夜醒为什么想喝奶？ 宝宝的睡眠特点与成人不同，在夜间比成人更容易醒来。 在排除尿布湿了、太冷了、太热了等环境因素的影响外，宝宝夜里醒来想喝奶的原因可能有： 1 饿了 对小月龄（0～3 个月）的宝宝，因为胃口小，吃完一顿奶可能过了 2 小时就饿了，需要频繁地喂奶，夜间也是如此。 一般来说，如果宝宝晚上起来喝的奶量和白天基本一致，那往往说明宝宝是饿了，需要吃饱才能继续睡。 2 求安慰 随着宝宝的逐渐长大，胃容量增加，吃完奶到饿了要再吃奶的时间也会逐渐延长。 在 3 个月以后，大部分宝宝就逐渐具备了晚上「睡长觉」的能力，即一觉能连续睡至少 5～6 个小时。 由于婴儿睡眠周期以及生长发育的特点，夜间醒来的情况十分普遍，一个睡眠周期结束的时候、长牙、翻身等各种原因，都可能让宝宝醒来。 对大月龄的宝宝来说被饿醒的情况已经不多见了，大多数时候醒来都是因为不舒服了，或是需要安抚了。 如果宝宝一醒，爸妈不判断原因就急于用喂奶来安抚，很容易给宝宝培养出奶睡、喝夜奶的习惯，后面即使生病、出牙等情况过去了，宝宝还是会频繁夜醒要喝奶。 宝宝这种「求安慰」式的喝奶，喝的奶量往往很少，而且喝着喝着就能睡着。 这种类型的夜奶，其实就属于非必需的夜奶，通过改变安抚方式，是可以逐渐帮宝宝戒掉的。 频繁夜奶为什么不好？ 1 影响宝宝的睡眠 充足的睡眠对宝宝成长非常重要，孩子越小需要的睡眠时间越多。 新生儿没有白天黑夜之分，一天可以睡上 16～20 小时，之后睡眠时间会逐渐缩短；1～2 岁，每天 11～12 个小时，3～5 岁，每天 10～13 个小时（包含白天的睡眠时间）。 如果宝宝习惯了夜奶，频繁夜醒，很可能会导致宝宝睡眠不足，不仅会影响宝宝的精神状态、食欲、情绪等情况，还会影响大脑和神经系统发育。 2 影响妈妈的睡眠 夜间被唤醒三四次、五六次，甚至更多，对任何人来说都不啻是一种折磨。即使第二天不需要上班，夜间这样频繁的醒来、没有连续的睡眠时间，都会让人感到疲惫不堪，如果第二天还要去上班，那就更让人崩溃了。 而夜间照顾宝宝的责任，更多地都是妈妈在承担，对妈妈们来说长期的睡眠缺乏，得不到充分的休息，不仅会影响白天照顾宝宝，还会带来一些消极负面的情绪。 如果是还在母乳的妈妈，睡眠不足还可能影响母乳产量，进一步加重焦虑情绪。 3 增加龋齿风险 对于婴幼儿来说，频繁的夜奶可能会增加龋齿发生的几率。尤其是奶瓶喂配方奶，可能会造成「奶瓶龋」的发生。 虽然，单独母乳喂养可能不会增加儿童早期龋齿发生的风险，但如果添加辅食后，母乳喂养和其他碳水化合物混合就会有比较高的致龋齿风险。 鉴于宝宝很容易在吃夜奶的过程中睡着，以及能做到每次喂完夜奶都坚持给宝宝清洁口腔的家长真的很少，真的不鼓励 1 岁以后仍然频繁夜奶。 4 为了更好地母乳 断夜奶并不等于断奶，戒掉夜奶是为了更好地母乳。 如果妈妈晚上能够休息好，亲子关系也能更融洽，也就更容易延长母乳喂养的时间。 怎么断夜奶？ 对于什么时候断夜奶，这个问题目前还没有统一的答案。 美国儿科学会的观点是： 6 个月以后，宝宝辅食摄入量增加，已经可以摄入各种半流质或固体食物，比单纯喝奶要顶饱很多，夜间不容易出现因为饿必须要吃奶的情况； 同时，6 个月以后可以开始培养宝宝自主入睡的习惯，帮他建立良好的睡眠和饮食规律。所以这个时候可以试着开始断夜奶。 争取在 10 个月左右，帮宝宝戒掉夜奶的习惯。 与其说是「断夜奶」，不如称之为「培养良好的睡眠习惯」，以下的方法是普通妈妈们都可以尝试的： 1. 逐渐减少夜奶次数 存在夜间奶睡的情况，往往也说明白天也有奶睡的问题。要断夜奶，就要从改变白天奶睡开始，白天就要避免用喂奶来哄睡孩子，不要让孩子产生吃奶是为了睡觉，或是睡觉前一定要吃奶这种联想。 在白天喂奶时，可以适当拉长喂奶的时间间隔，孩子在饿的情况下，吃奶更容易专注，更容易吃到比较充足的奶，宝宝白天吃够了，晚上才不容易饿。 在确保白天吃奶充足的基础上，可以逐渐减少夜间奶娃的次数和每次的量，从 3 次到 2 次到 1 次，循序渐进地戒掉夜奶和奶睡的习惯。 在此过程中，可以通过其他安抚方式来安抚宝宝，也可以尝试引入其他安抚物，如安抚巾、毛绒玩具、毯子、安抚奶嘴等作为移情物，让宝宝慢慢戒掉「深夜食堂」。 2. 睡前填饱小肚子 对于大月龄的宝宝，两次喝奶的时间间隔已经延长了很多，在引入辅食之后，保证辅食中含有一些固体或是半固体的食物（及时添加辅食，逐渐多样化，并随着宝宝的月龄逐渐改变辅食形态，九、十个月还只吃米糊是不行的），再加上一定量的母乳，宝宝就更不容易出现半夜饿醒的情况。 想要改变频繁夜奶的情况，睡前的最后一顿可以稍微多吃一点（但不能填鸭式地喂得过饱），并适当延迟夜间喂养的时间。 3. 建立固定的「睡前仪式」 洗个热水澡、换上睡衣、讲个故事、唱睡前歌曲等等，帮助孩子放松，做好睡前准备。 一定要在孩子过度劳累之前开始这些活动。经过一段时间后，孩子会把这些活动与睡眠联系在一起，放松且舒适地入睡。 4. 避免过度疲劳 白天让宝宝尽情玩耍，但作为妈妈要仔细观察宝宝的表现，如出现揉眼睛、打哈欠、抓耳朵、精神状态不好等迹象，应尽快安排入睡。 如果宝宝太累才开始哄睡，不仅哄睡的难度就会大大增加，也更容易出现睡眠不安稳的情况，及时发现宝宝这些犯困的表现，把握最佳哄睡时间，能帮助宝宝更好地入睡。 5. 给他机会自己入睡 只要你给宝宝机会，他就可以试着自己入睡。 在他有点迷糊但没有完全睡着的时候，就把他放进他自己的婴儿床上，不要等到完全睡着再放下，跟他道声「晚安」然后离开。 当他学会自己入睡后，即使半夜醒来，也能自己接着睡。 6. 到点儿醒？拍一拍接着睡 如果在尝试断夜奶的过程中宝宝还是「到点儿醒」，妈妈要注意及时发现宝宝要醒来的迹象，并赶紧拍拍他，帮助他顺利从一个睡眠周期过渡到下一个睡眠周期。 但是要知道，可能这个时间要比你期望的长很多，也许是 5 分钟，10 分钟甚至更长…… 7. 爸爸加入安抚 哄睡宝宝不是妈妈一个人的事，如果宝宝夜间醒来，看到妈妈难免会想要凑到妈妈胸前喝奶，让爸爸来哄睡，可以避免宝宝总是想到吃奶的事。 爸爸可以通过抱哄、轻摇、哼唱儿歌、拍拍、抚摸等方式安抚宝宝，宝宝习惯了爸爸的安抚，对夜奶的需求也会降低。 8. 坚持，并允许偶尔的反复 断夜奶并不是一劳永逸的事情，可能需要很长一段时间才能彻底完成。如果决定开始了，那么请至少坚持一周，避免尝试两天不行，又恢复用奶哄睡的情况。 而同时，宝宝成长过程中遇到各种情况，如长牙、生病、白天玩太累等等，都有可能需要爸妈给予更多的安抚，这时候要尊重孩子的需求，千万不要拒他千里之外。 别指望马上成功 宝宝安稳睡整夜是一个需要学习的能力，而无论采用何种方法，都需要经过一段曲折上升甚至时常还会反复的过程。 而且每个宝宝都是不同的个体，关于何时能够开始睡整觉，并没有统一标准，所以就不必按照别人的情况来要求自己的宝宝，自己宝宝的具体情况，没有必要事事都与隔壁人家宝宝攀比。 如果宝宝夜间突然哭闹，除了饥饿外也可能会有肠绞痛，甚至嵌顿疝的可能，需要妈妈仔细分辨、必要时求助医生。总的来说，不能一概而论，也不可能一蹴而就地停止夜奶。 毕竟宝宝作为小宝宝的时候其实很短，等到他一夜长大的那一刻不再需要我们这样日夜照顾，经历过那种涌上心头的怅然若失，才会发现到此刻他如此依恋你的时光是多么美好！ 但成长不就是这样一场渐行渐远的分离吗？

- 数据来自：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 -（3岁前，请让孩子平躺测量身长。3岁及3岁后测量身高。）0个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女45.2~55.844.7~55.02.26~4.662.26~4.6530.9~37.930.4~37.5俯卧抬头, 对声音有反应1个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女48.7~61.247.9~59.93.09~6.332.98~6.0533.3~40.732.6~39.9大动作：拉手腕可坐起，头可竖直2秒。精细动作：触碰手掌，会握紧拳头。认知能力：眼睛能跟踪红色球过中线；听到声音有反应。语言能力：自己会发出细小喉音；会倾听说话声。社会性：会用眼睛跟踪走动的人；被抱时能安静下来。2个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女52.2~65.751.1~64.13.94~7.973.72~7.4635.2~42.934.5~41.8大动作：拉手腕可坐起，头可竖直5秒；俯卧时头可抬离床面。精细动作：拨浪鼓在手中能留握片刻。认知能力：立刻注意大玩具；喜欢触摸身边物品。语言能力：能发出a、o、e等元音。社会性：开始微笑；逗引时有反应。3个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女55.3~69.054.2~67.54.69~9.374.40~8.7136.7~44.636.0~43.4大动作：俯卧时可抬头45度；抱直时头稳。精细动作：两手可握在一起；抓着东西会摇晃。认知能力：眼睛跟踪红色球可转180度；回追看物体。语言能力：能笑出声。社会性：见人会笑。4个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女57.9~71.756.7~70.05.25~10.394.93~9.6638.0~45.937.2~44.6大动作：俯卧时可抬头90度；扶腋可站片刻。精细动作：会摇动并注视拨浪鼓。认知能力：能把玩具放入口中；能找到声源。语言能力：高声叫、咿呀做声；分辨生气或温和声调。社会性：认识亲人；会大声笑。5个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女59.9~73.958.6~72.15.66~11.155.33~10.3839.0~46.938.1~45.7大动作：轻拉腕部即可坐起；独坐头身向前倾。精细动作：会抓住进出玩具；会伸手够取悬挂物。认知能力：拿住一积木注视另一积木；会看动的物品。语言能力：会对人及物发声；会注视说话者的口型。社会性：见食物兴奋。6个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女61.4~75.860.1~74.05.97~11.725.64~10.9339.8~47.738.9~46.5大动作：会俯卧翻身。精细动作：会撕纸；会用整个小手握物。认知能力：两手同时拿住两块积木；玩具失落会找。语言能力：叫名字转头。社会性：会自喂饼干；会躲猫猫。7个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女62.7~77.461.3~75.66.24~12.205.90~11.4040.4~48.439.5~47.2大动作：独坐自如；会玩弄双脚。精细动作：会把弄直径约0.5厘米的小物品；会两手分别抓东西。认知能力：会积木换手；会伸手够远处玩具。语言能力：发da-da、ma-ma声，但无所指；会改变声音高低、强弱。社会性：对镜有游戏反应；能分辨出生人。8个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女63.9~78.962.5~77.36.46~12.606.13~11.8041.0~48.940.1~47.7大动作：双手扶物可站立。精细动作：拇指、无名指能捏住小丸；手拿两块积木，并试图取第三块。认知能力：持续用手追逐玩具；有意识地摇铃。语言能力：模仿声音；会发出低声调的音（自言自语）社会性：懂得成人面部表情；跟母亲撒娇。9个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女65.2~80.563.7~78.96.67~12.996.34~12.1841.5~49.440.5~48.2大动作：会爬；拉双手会走。精细动作：拇指、食指能捏住小丸；会丢掉手里的东西。认知能力：从杯中取出积木、积木对敲；会把东西塞入容器中。语言能力：会用手势表示欢迎、再见；发清晰的复元音。社会性：会表示不要。10个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女66.4~82.164.9~80.56.86~13.346.53~12.5241.9~49.840.9~48.6大动作：拉住栏杆能站起；扶栏杆可走。精细动作：拇指、食指动作熟练；双手能协调运动。认知能力：拿掉扣住积木的杯子，并玩积木；找盒内的东西；模仿别人的动作。语言能力：能根据语意而行动；使用母子互知语言对话。社会性：懂得常见物及人的名称，并会表示；反复做受夸奖的动作。11个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女67.5~83.666.1~82.07.04~13.686.71~12.8542.3~50.241.3~49.0大动作：会扶物蹲下取物；独站片刻；爬台阶。精细动作：会打开包积木的纸；会用两个手指捏东西。认知能力：积木放入杯中；模仿玩具小车；认知事物的关联性。语言能力：有意识地发一个字音；知道制止和命令。社会性：懂得“不”；模仿拍娃娃。12个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女68.6~85.067.2~83.47.21~14.006.87~13.1542.6~50.541.5~49.3大动作：可独自站稳；牵一只手可以走。精细动作：试把小丸投入小瓶；会全掌握笔留笔道。认知能力：会盖瓶盖儿。语言能力：有所指地叫妈妈、爸爸；向他要东西知道给。社会性：穿衣知配合；玩捉人游戏。15个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女71.2~88.970.2~87.47.68~14.887.34~14.0243.2~51.142.2~50.0走的稳；能说3个字的短句；模仿做家务；能叠两块积木；能体验与成人一起玩的愉快心情。18个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女73.6~92.472.8~91.08.13~15.757.79~14.9043.7~51.642.8~50.5能走楼梯；理解并之处身体的不同部分；尝试自己脱外套；能自己吃饭；能认识一种颜色。21个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女76.0~95.975.1~94.58.61~16.668.26~15.8544.2~52.143.2~51.0能踢球；能举手过肩抛物；能叠4块积木；喜欢听故事；会用语言表示大小便。24个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女78.3~99.577.3~98.09.06~17.548.70~16.7744.6~52.543.6~51.4能两脚并跳；会自己穿不系带的鞋；能区别大小；能认识两种颜色。27个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女80.5~102.579.3~101.29.47~18.369.10~17.6345.0~52.844.0~51.7-30个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女82.4~105.081.4~103.89.86~19.139.48~18.4745.3~53.144.3~52.1能独脚站立；会说出自己的姓名；洗手会擦干；能叠8块积木；常提出“为什么”；试与同伴交谈，相互模仿言行。33个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女84.4~107.283.4~106.110.24~19.899.86~19.2945.5~53.344.6~52.3-36个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女86.3~109.485.4~108.110.61~20.6410.23~20.1045.7~53.544.8~52.6能从高处往下跳；能双脚交替上楼；会扣纽扣；会折纸；会涂糨糊粘贴；懂饥、累、冷；会用筷子；能一页页翻书。39个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女87.5~110.786.6~109.410.97~21.3910.60~20.90---42个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女89.3~112.788.4~111.311.31~22.1310.95~21.6946.2~53.945.3~53.0-45个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女90.9~114.690.1~113.311.66~22.9111.29~22.49---48个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女92.5~116.591.7~115.312.01~23.7311.62~23.3046.5~54.245.7~53.3-51个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女94.0~118.593.2~117.412.37~24.6311.96~24.14---54个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女95.6~120.694.8~119.512.74~25.6112.30~25.0446.9~54.646.0~53.7-57个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女97.1~122.696.4~121.613.12~26.6812.62~25.96---60个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女98.7~124.797.8~123.413.50~27.8512.93~26.8747.2~54.946.3~53.9-63个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女100.2~126.799.3~125.313.86~29.0413.23~27.84---66个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女101.6~128.6100.7~127.214.18~30.2213.54~28.8947.5~55.246.6~54.2-69个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女103.0~130.4102.0~129.114.48~31.4313.84~29.95---72个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女104.1~132.1103.2~130.814.74~32.5714.11~30.9447.8~55.446.8~54.4-75个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女105.3~133.8104.4~132.515.01~33.8914.38~32.00---78个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女106.5~135.6105.5~134.215.30~35.4114.66~33.14---81个月男身高（厘米）女男体重（公斤）女男头围（厘米）女107.9~137.6106.7~136.115.66~37.3914.96~34.40---

卡介苗是宝宝出生后要接种的第一个疫苗，接种卡介苗可以预防严重的结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不甚了解，造成不必要的困扰。接种后会有硬结、红肿、小脓疱等，家长们就不知道怎么办了。能不弄破？能不能消毒？能不能游泳？让我们一起看看吧！1.为什么要接种卡介苗?目前研究结论认为，卡介苗不能预防结核病感染，它的最佳用途是预防威胁生命的结核病，即婴幼儿中结核性脑膜炎和播散性结核病。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎和播散性结核病，危及生命，因此除非有禁忌症，都应接种卡介苗。2.宝宝出生后什么时候可以接种卡介苗?正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。3.早产儿什么时候接种卡介苗比较好?如果家中没有传染来源，宝宝体重超过2500克，经医生检查发育正常的就可以接种。4. 接种卡介苗后，局部会有什么反应?接种后2～3周局部发生红肿，出现丘疹状硬块，逐渐软化为白色脓疱，可自行破溃，8～12周后大部分愈合，结痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕（即卡疤），整个过程持续2～3个月。5.接种卡介苗后，局部有脓疱疹或溃烂要如何处理?接种卡介苗后局部有脓疱疹或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。6.局部脓肿的处理？ 若接种处局部形成直径超过10mm，迁延12周未愈合的脓肿，可用1%龙胆紫涂抹，使其收干结痂；如有大水疱或脓疱，先用灭菌注射器抽取渗出液，再用1%龙胆紫涂抹，必要时用5%～10%硼酸软膏涂敷，严防继发感染。发生溃疡者，用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面，用无菌纱布包扎，视溃疡情况可每日或每2日换药1次，换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面。7.腋窝淋巴结肿大破溃怎么办？考虑淋巴结结核，口服异烟肼治疗，多个淋巴结肿大或播散到锁骨下或颈部等部位淋巴结时加用利福平，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷。局部淋巴结较大者，有破溃趋势，除服用抗结核药物外，应及早切开。自发破溃者，行外科换药，局部用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。8.没有形成卡巴怎么办？接种3个月后约90-95%的接种者都会出现卡疤，还有5-10%的宝宝不产生卡疤，这不代表接种一定是失败的。应到接种卡介苗的医疗机构复查，如没有形成卡巴需做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新补种。9.卡介苗的保护期？ 疫苗诱导的保护效果可随时间的流逝而减弱，经10～20年后可消失。暂无证据表明卡介苗二次接种可加强疫苗保护作用，不推荐BCG二次接种。本文系董传莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。